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小儿脑神经受损的表现及如何正确干预?
作者:上海嘉华医院      日期:2023-04-24
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  上海哪家医院治疗脑损伤效果好?小儿神经系统处于不断发育的阶段,临床表现缺乏特异性,而且每个孩子都具有个体差异,这就要求临床进行仔细的检查。小儿脑神经损伤的临床表现主要包括运动发育落后、肌张力异常、姿势反射异常等。婴幼儿粗大运动发育有规律,自上而下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

  在正常情况下,3个月抬头、4个月开始翻身、6个月会坐、8个月腹爬、1岁会站、2岁会跑。对于脑神经损伤的孩子,发育会明显落后于同龄儿,同时伴随有肌张力异常,不管是增高或者减低,还有一些姿势反射的异常。常见的一些异常姿势,比如头后背、手握拳后背、拇指内收、尖足、尖足交叉等。异常反射,比如常见的一些原始反射消失延迟,这个时候要给予康复干预。

  婴儿脑损伤早期的症状的表现

  1、在新生儿期(1个月之内)的小孩不会吸吮或吸吮无力或拒乳;

  2、小孩安静少动,哭声微弱或持续哭吵、难安抚;

  3、僵硬,尤其在穿衣时,上肢难穿进袖口;换尿布时,大腿不易外展(掰开);

  4、小孩全身发硬,身体紧绷,头背屈或头偏向一侧;

  5、小孩长到1-3个月时,还会出现紧握拳,拇指内收,不注意看人,面部表情淡漠,俯卧位不能抬头;

  6、4-5个月时,眼睛不灵活,不会追视物件,不注意看人,表情呆板,不会翻身,俯卧位抬头小于90°,不主动伸手抓物或只用一只手抓物;

  7、6个月后异常姿势明显如手仍握拳,足尖着地,双下肢交叉等,同时伴有明显的运动发育落后。

  如何做好干预措施?

  1、视觉刺激:

  新生儿即可开始用鲜艳的玩具和父母与之说话的笑脸,引导其向各个方向注视,每日数次,每次1分钟左右。对视觉诱发电位证实有明显视路损伤或眼底检查有视神经发育不全或萎缩的,加瞳孔对光反射刺激,每次光照与不照之比为1-5秒:5秒,每组5次,每日30-60组,组间隔大于5分钟。此法应在有经验医师指导下进行,不要造成黄斑部光损伤。可靠坐后用对比度高的黑白图及字卡,较快速度进行视觉刺激,可提高注视能力。

  2、听觉刺激:

  父母说话的声音是最好的听觉刺激,应每日多次较大声音与婴儿说话。听觉诱发电位异常较明显的可加其它柔和声音刺激,如装有豆子的塑料盒摇晃声等,每次数响,每日30-60次。

  3、皮肤感觉刺激:

  约80%脑损伤儿体感诱发电位潜伏期长、波幅低,通过抚触、毛刷等皮肤刺激可促进脑损伤康复。抚触、软毛刷、海绵、轻叩击等用于肌张力高者,每日数次,每次5-10分钟。肌张力低者可用硬毛刷、空心掌拍打、冷热水刺激等。捏脊是通过皮肤刺激进行全面调理的有效方法。

  4、爬行训练:

  美国医生Temple F、Doman RJ和Doman G通过研究指出,在人类个体发育过程中,有种系进化过程特点的重演,婴儿从匍匐爬到跪起来膝手爬,再到站立行走的运动发育过程中,与之相对应中枢神经系统的发育完善是从脑桥到中脑,再到大脑皮层,相应部位的脑损伤可有相应的运动障碍,下一级的脑损伤可影响上几级的运动功能,因此不会行走或行走姿势异常的,要从爬行开始训练。

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